央视
医疗领域正在进行一场“全链条、全领域、全覆盖”的系统整治。
据媒体不完全的统计,今年以来,全国公开通报被查的医院负责人已达到168名。尤其是7月底中央纪委国家监委部署纪检监察机关配合开展全国医药领域***问题集中整治后,几乎每天都有医疗系统干部***。在医疗领域,这样的反腐力度、广度是空前的。
太阳底下没有新鲜事。医疗系统的***问题经年日久,是这个行业的“疑难杂症”。从大的方面总结,其“病理”主要表现在药品***购配送、设备***购、耗材供应、工程建设几个方面。
问题究竟有多严重呢?从中纪委披露的一个案件便可管窥一斑,一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器,一家医院以3520万元买入,中间的回扣竟然被医院负责人吃掉了1600万元。回扣比设备的价格还要高!
与之相比,药品***购配送方面的***问题有过之而无不及。有些成本几块钱的药,零售价能卖到几十元甚至上百元。到头来,这些本不该有的“成本”都转移到了患者和公共财政的身上。肥了一小撮人,让大多数人埋单。群众有意见,国家受损失。
来一场反腐风暴,把那些在黑暗深处的污垢都冲出来,同时形成一种有力的震慑——胆敢顶风作案,必严惩不贷。
当然,风暴之下,也有一些不同的声音。有人讲,现在医药代表都不敢进医院了;有人说,不少权威专家都被抓了;还有人担忧,精英医生都跑到私立医院去了。一时间,这样的声音似乎让人很焦虑,甚至有些人心惶惶。其实,并不意外,从某种程度上说,这和当年“反腐会影响经济”“***是经济的润滑剂”之类的歪理如出一辙。
重症就得下猛药。医疗领域要给自己“刮骨疗毒”,需要这样一场风暴,将那些多年来依附在医疗行业上的灰色利益链条铲下来,同时把纪律和规矩立起来、挺起来、严起来。
医疗反腐,不应也不会只是一场风暴,更需要关注和研究药品设备***购、医疗保险监管、公立医院补偿、医务人员薪酬待遇激励等一揽子问题,真正从制度、机制层面上完善监督、服务、保障体系,让医疗回归医者仁心、救死扶伤、悬壶济世的本质和初心。
这些问题讲起来都不轻松,做起来就更不容易。***本来就是一个世界性、历史性难题,医疗***还有其特殊性,治理起来就更棘手。
一个基本现实是,医疗卫生是个高度专业化的行业,技术壁垒高,隐蔽性又强。莫说外行,就是“内行”,如果分属不同的业务领域,也往往有“隔山”之惑。就以医疗器械***买为例,招标单位负责人稍微改动个参数,就能把大部分厂商拒之门外,为“目标”厂商创造中标的条件,程序上还很难挑出毛病。这有点类似于我们常见的“萝卜招聘”,可医疗领域这种操作,因为极高的技术门槛,一般人很难发现,发现了也不容易认定。
基于此,从方***上而言,医疗反腐必须惩罚和预防双管齐下。一方面,要强化刑事制裁,得有霹雳之势、雷霆手段,形成高压态势;另一方面,要想办法改变医疗行业封闭现状,提高透明度,加强信息交流,特别要把内部监督的积极性调动起来,内外结合,久久为功。
谈了“受贿方”的问题,还有必要说说“行贿方”的问题,后者主要是一些医药企业以及医疗设备、器械、耗材方面的企业。
为什么医疗行业中那么多企业要靠这种上不得台面的方式竞争呢?说起来,颇有些恨铁不成钢。中国是制药大国,但企业规模普遍不大,创新能力较低,因此多生产仿制药,产品重复率高。在这种高度同质化竞争下,相当一部分企业不是想着如何增强研发能力、创新能力,而是剑走偏锋,热衷于花大钱搞营销,研发能力长期裹足不前甚至倒退,“销售能力”就更成为企业生存的关键,久而久之,就形成恶性循环。
翻看一下A股医疗企业的财报即可见端倪,一些药企的销售费用占营业收入的比例竟然都超过了50%。医疗相关企业大部分都是高科技企业,一般情况下,研发费用占大头才合理,大把钱用于销售,正常吗?这还是发展相对较好的企业,那些规模较小的企业,竞争力如何,可想而知。
本来,一个良性的医疗市场,应该是谁的产品更好、服务更优、价格更合理,谁才会更有市场。但由于畸形的竞争环境,现实中的医疗行业距离公众的期待还有相当一段距离。
从这一视角分析,这次医疗反腐行动也给医疗企业们敲响了警钟,把眼光放长远些吧,将心思多放在研发创新上,下决心断掉“带金”销售的野路子,靠产品质量、服务质量取胜才是企业发展的正途。